玫瑰痤疮有四大常见亚型,分别为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型(鼻赘型)和眼型,另有少量变异型,如肉芽肿型、暴发型。图1. 玫瑰痤疮有四大常见亚型国外有研究估计,成人玫瑰痤疮患病率可能高达2%-10%。一、玫瑰痤疮:俗称酒糟鼻,是一种慢性炎症性皮肤病。
其确切发病机制尚未明确,但研究已证实此病和血管高反应性明确相关。同时指出诊断标准为必要条件(排除明显诱因引起的发红)加1 条及以上的次要条件,方可诊断为玫瑰痤疮。我们可以看到潮红是玫瑰痤疮的必要条件,这种潮红一开始会随着一些刺激因素(如温度变化、使用护肤品等)出现而出现,刺激消失后也就逐渐消失了。但随着症状加剧,面部的潮红/红斑可能会越来越难消退,再继续发展下去就是丘疹、脓疱了。
不过,由于分类多且皮损形式并非高度特异,因此玫瑰痤疮较易出现漏诊和误诊,这一直是皮肤科医生关注的问题。另一方面,及时准确诊断和治疗玫瑰痤疮对患者来说也相当重要。1第一步:识别典型玫瑰痤疮玫瑰痤疮诊断标准较多,其中《中国玫瑰痤疮诊断标准》将其分为必要条件和次要条件。必要条件:面中部隆突部位特发性阵发性潮红或持久性红斑。次要条件有5条:灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;毛细血管扩张;丘疹或丘疹脓疱;肥大增生改变;眼部症状。二 : 激素依赖性皮炎:诱因长期反复不当外用糖皮质激素是引起激素依赖性皮炎的根本原因。常见诱因如下:①适应症不当:一些皮肤病应慎用激素,如痤疮、酒渣鼻、皮肤癣菌感染、黄褐斑等;②用药部位不当:面部及婴幼儿皮肤的固有厚度决定了激素在该部位及该人群皮肤中的高渗透性,因此应慎用中、强效激素;③外用时间过长:强效激素使用超过 20 天,低、中效激素使用超过 2 个月;④长期使用含激素的护肤品。临床表现激素依赖性皮炎最常见的部位是面部。患者自觉症状包括皮肤灼热、刺痛、瘙痒和紧绷感,其中前二者为最常见症状(65.5%)。激素依赖性皮炎常见有红斑水肿型或丘疹脓疱型,此外皮肤还可出现毛细血管扩张、萎缩、色素沉着或脱失 [1](图 2~10)。严重者伴有激素依赖现象,即停用激素治疗后皮损反复或加重(反跳现象),再次使用后症状缓解。治疗1一般治疗激素依赖性皮炎的管理是困难的,由于激素戒断症状明显,常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此应让患者了解本病的可治愈性,指导患者需有配合医师长期治疗的思想准备,以降低患者恐惧心理,取得患者的信任和合作。激素依赖性皮炎患者皮肤屏障功能被破坏,皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高,可因风吹、日晒、炎热及进食刺激性食物而使症状加重。因此,宜用温水洗脸,护肤品中应避免含有乙醇酸、乳酸等成分,建议选用可修复皮肤屏障功能的医学护肤品(不含激素)。急性期时可行冷喷、冷膜治疗,避免面部按摩。所以,改善潮红,消除炎症至关重要!无论是激素依赖性皮炎还是玫瑰痤疮,或者是患病率超高的敏感肌,都要给皮肤一个良好的环境,修复好皮肤屏障。甘草酸(甘草皂甙;甘草酸苷)为五环三萜类化合物 , 具有抗炎 、抗氧化 、抗过敏、抗肿瘤 、增强免疫功能、诱生干扰素等多种生物活性。对于甘草的使用,我国临床研究已经具有相当长的历史,从古至今,尤其是目前对于皮肤临床的应用越来越广泛,临床多用的复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸组成的复合制剂,主要成分也为甘草甘草酸苷,进入人体具有抗炎、抗变态反应、类激素样作用,并具有双向免疫调节、抑制病毒增殖及保护肝细胞膜的作用。由于其药理作用比较明确,近年来,该药已被广泛用于多种皮肤疾病的治疗。对于红斑型玫瑰痤疮患者来说,甘草酸可谓是福音,可以迅速缓解症状,那么对于长期敏感、皮肤脆弱的患者以及不愿长期吃药的患者来讲,外用甘草原液长期护理更能保证皮肤稳定修复。【作用机制】甘草酸是通过抑制炎症介质(前列腺素、组胺、一氧化氮等)、各种前炎性细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)、核因子(NF)-κB等]和抗体生成及提高巨噬细胞吞噬功能 [1-2]抑制皮肤变态反应和炎症反应的。甘草酸的结构与肾上腺皮质激素(ACTH)结构相似,主要通过阻碍考的松和醛固酮的灭活,发挥类固醇样作用,具有非特异的抗炎及保护细胞膜的作用,能抑制肥大细胞脱颗粒释放组胺、5- 羟色胺、缓激肽等发挥抗过敏作用,并能迅速提高巨噬细胞吞噬功能和自然杀伤细胞的活性,诱导机体产生干扰素等,起到免疫调节作用,近年来已在皮肤病领域得到广泛用,使用中无皮质激素的副作用,且不良反应罕见,因此单用或与激素合用可以治疗各种皮肤病。【临观方向】“中国医学护肤品进入了科技时代,对品牌的产品力、科技力提出了更高的要求。”康芙美作为专业医学护肤品牌,不仅从产品研发,从成分来源都进行严格把控。康芙美甘草种植基地—宁夏盐池宁夏盐池是我国乌拉尔甘草的主要产区之一,也是宁夏甘草资源集中分布区,由于地处鄂尔多斯台地和黄土高原过渡带,由于分布面积大、储量大、品质好,1995年被国务院命名为“中国甘草之乡”,且乌拉尔甘草中甘草酸含量最高。为炎症甘草原液治疗颜面再发性皮炎的疗效,康芙美采用最直接的方法进行验证——临观,以下为患者使用前,使用第10天、使用第20天、使用第30天的效果对比图。结论:甘草原液在治疗颜面再发性皮炎具有统计学意义,快速舒缓肌肤,退红、舒敏,抑制炎性因子,恢复皮肤健康状态,增强皮肤对外界刺激的耐受性,从而达到舒敏的效果,使肌肤由敏感肌转变为耐受性皮肤。甘草原液辅助药物治疗,能取得更好的疗效,最小的副作用。除此之外,康芙美正在进行的各项临观也都分别从不同种类(激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、敏感肌等)的皮肤病进行攻克、验证,临观结果也会第一时间向大家分享。
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